Hjem » Pulmonal patofysiologi » Differentialdiagnostik ved dyspnø
Differentialdiagnostik ved dyspnø
Dyspnø, følelsen af åndenød, er et af de medicinske kardinalsymptomer. Det korresponderer typisk med takypnø, et af de medicinske kardinalfund. Dyspnø er et symptom med mange potentielle årsager. Herunder er en ikke-udtømmende liste med årsager til dyspnø. Jeg har forsøgt at gruppere dem efter en ABCDE-tilgang.
Infektion er en hyppig årsag til dyspnø, og man vil se, at infektioner nedenfor hører både til A (fx epiglottitis), B (fx pneumoni), C (fx endokarditis) og E (fx sepsis). Man vil også undre sig over, at D ikke rigtig findes, men er erstattet af en selvopfundet kategori metaboliske og hæmatologiske forstyrrelser. Og for at slutte roderiet godt af, er der endda en “anden” kategori. Neurologiske årsager til dyspnø er ligesom infektiøse årsager spredt ud over andre kategorier. Således dyspnø:
- A – øvre luftvejes sygdomme
- B – pulmonal sygdom
- C – kardiovaskulær sygdom (herunder sygdom i de pulmonale kar)
- D – Metaboliske og hæmatologiske sygdomme
- E – Exposures og infektioner der ikke er at finde i kategorierne ovenfor
- Andre årsager
| Øvre luftvejes sygdom | |
| Fremmedlegeme | |
| Recurrensparese | |
| Epiglottitis | |
| Para- og retropharyngeal absces | |
| Pulmonal sygdom | |
| Obstruktiv lungesygdom | Kronisk obstruktiv lungelidelse |
| Astma bronkiale | |
| Bronkiektasi | |
| Atelektase | |
| Bronkiolitis (i.e. RSV hos små børn) | |
| Infektiøs lungesygdom | Pneumoni |
| Bronkiolitis (i.e. RSV hos små børn | |
| Lungetuberkulose | |
| Restriktiv lungesygdom | Interstitiel lungesygdom af alle geneser |
| Thorax og pleuras sygdomme | |
| Pneumothorax | |
| Skeletlidelser i thorax (fx skoliose, ankyloserende spondylitis) | |
| Pleuraeffusioner uanset årsag | |
| Neuromuskulære lidelser (fx Guillain-Barré, ALS, myasten krise, polio) | |
| Lungerne og deres omgivelsers malignitet | Primær lungecancer |
| Metastaser til lungerne fra anden primær cancer | |
| Mediastinal tumormasse (kan komprimere luftvejene) | |
| Adult respiratory distress syndrome (ARDS) uanset årsag (covid, sepsis, pancreatitis) | |
| Massiv overvægt | Kan rent mekanisk give restriktivt nedsat lungefunktion |
| Kardiovaskulær sygdom | |
| Hjertesvigt af enhver årsag | Hjertesvigt (herunder kardiogent shock) giver pulmonalt ødem og kompromitterer iltleveringen til de perifere væv. Årsager er rigelige, herunder: VV- og HV-svigt, arytmi, klapsygdom, infektiøs endokarditis, perikardiesygdom, m.fl. |
| Lungeemboli | |
| Pulmonal hypertension | |
| Metaboliske og hæmatologiske forstyrrelser | |
| Metabolisk acidose | Alle metaboliske acidoser kompenseres helt eller delvist respiratorisk, herunder diabetisk ketoacidose, uræmisk betinget acidose, alkoholisk ketoacidose, laktatacidose, gastrointestinalt basetab, m.v. |
| Thyrotoksikose | |
| Anæmi (kompromitterer ilttransporten) | |
| CO-forgiftning (dyshæmoglobinæmi, CO binder med langt større affinitet til hæm end ilt) | |
| Exposures (herunder forgiftning og infektion) | |
| Forgiftning | CNS-stimulanser: Amfetamin, kokain, ecstacy/MDMA Salicylsyreforgiftning (giver metabolisk acidose) CO-forgiftning (kompromitterer ilttransporten) Malignt neuroleptikasyndrom Serotonergt syndrom |
| Transfusionkomplikationer | Transfusion related acute lung injury (TRALI) |
| Sepsis og septisk shock | Respirationsfrekvens indgår i qSOFA; sepsis er en anledning til laktatacidose |
| Andre hyppige eller sjældne årsager | |
| Panisk angst | |
| Graviditet | |
| Hjernestammelæsion | |
Har du kommentarer, er du meget velkommen til at sende dem ind her: