Hjem » Kardiovaskulær patofysiologi » Vasopressin

Vasopressin

af Anders Kaack, d. 11. januar 2023. Senest opdateret d. 8. september 2025

Vasopressin'sk etymologi

Kært barn har mange navne, og vasopressin kendes af kardiologer som arginin vasopressin (AVP), mens nefrologerne primært kender det som antidiuretisk hormon (ADH). Hvor sproget kan være tvetydigt, er det molekyle, ordene peger på, utvetydigt. Der er i begge tilfælde tale om en den samme samling af atomer som illustreret herunder. 

Arginin vasopressin eller antidiuretisk hormon eller CAS#11000-17-2

Receptorer med vasopressin-affinitet

Vasopressinreceptorer findes bredt i et væld af forskellige væv, de er stort set allestedsnærværende, og findes i flere forskellige udgaver.

Årsagen til den dobbelte navngivning skyldes vasopressins (fler)dobbelte receptoraffinitet:

  • V1-receptoren findes bredt i karrenes glatte muskulatur.
    • Stimulering af V1-receptoren giver bl.a. perifer vasokonstriktion. “Vasopressor”-effekten.
  • V2-receptoren findes primært renalt
    • Stimulering af V2-receptoren giver væskeretention og sænker diuresen. “Antidiurese”-effekten.
    • Effekten sker gennem en øgning af vandpermeabiliteten i distale samlerør.
  • Derudover findes en V3-receptor i hypofysen og så er oxytocin-receptoren også følsom for vasopressin. Så vidt jeg kan se af wikipedia er den molekylære forskel mellem vasopressin og oxytocin blot to aminosyrer. Vasopressin kan også binde til purinoreceptorer.
  • Sparapani et al. (2021) har en nydelig tabel 1 over de mange vasopressin-receptorer og subreceptorer.

Vasopressins vaskulære effekter

Vasopressins overordnede effekt er en øgning af middelarterietrykket. Det sker imidlertid ikke gennem en universel vasokonstriktion. I nogle kargebeter øges modstanden, i andre sænkes den.

Holmes et al. har en udmærket oversigt over vasopressins vaskulære effekter, en kort opsummering herunder:

  • Stimulering af V1-receptoren.
    • V1-receptoren er en G-protein-koblet receptor, der ved stimulering øger den intracellulære calcium-koncentration og derved virker vasokonstriktorisk.
  • Lukning af KATP-kanaler
    • Sænket outflow af kalium over cellemembranen virker depolariserende og derved vasokonstriktorisk.
  • Sænket vasodilatorisk effekt af NO
    • Formentlig via en lavere cGMP-øgning forårsaget af NO og sænket syntese af NO-syntase.
  • Potentiering af effekten af endogene vasokonstriktorer, herunder noradrenalin og angiotensin-II.
 
Enkelte vaskulære gebeter reagerer ikke vasokonstriktorisk. Holmes et al. (2004) citerer Garcia-Villalon et al. (1996), men de undersøger kaninarterier, og ingen af de undersøgte gebeter reagerer så vidt jeg kan se vasodilatorisk. Yartsev har læst forskellige dyrestudier, der finder vasodilatation i  lungearterier, renale arterier, cerebrale arterier og koronarkar. En dag vender jeg tilbage til spørgsmålet.

Vasopressins renale effekter

Mere om det senere.

Vasopressin til øvre gastrointestinal blødning

Det kan du læse mere om i dette indlæg.

Kilder

Sparapani S et al. The Biology of Vasopressin. Biomedicines. 2021 Jan 18;9(1):89. doi: 10.3390/biomedicines9010089. PMID: 33477721; PMCID: PMC7832310.

García-Villalón AL, Garcia JL, Fernández N, Monge L, Gómez B, Diéguez G. Regional differences in the arterial response to vasopressin: role of endothelial nitric oxide. Br J Pharmacol. 1996 Aug;118(7):1848-54. doi: 10.1111/j.1476-5381.1996.tb15613.x. PMID: 8842453; PMCID: PMC1909857.

Holmes CL, Landry DW, Granton JT. Science review: Vasopressin and the cardiovascular system part 1–receptor physiology. Crit Care. 2003 Dec;7(6):427-34. doi: 10.1186/cc2337. Epub 2003 Jun 26. PMID: 14624682; PMCID: PMC374366.

Holmes CL, Landry DW, Granton JT. Science Review: Vasopressin and the cardiovascular system part 2 – clinical physiology. Crit Care. 2004 Feb;8(1):15-23. doi: 10.1186/cc2338. Epub 2003 Jun 26. PMID: 14975041; PMCID: PMC420051.

Yartsev A (2022). Vasopressin. På DerangedPhysiology.com. Tilgået d. 11/1-2023.