Hjem » Væske og elektrolytter » Sammenligning af krystalloider
Sammenligning af væsker til væsketerapi
Krystalloider er væsker, hvis indhold nemt krystalliserer ved fordampning. Herunder er en sammenligning af elektrolytindholdet i hyppigt anvendte krystalloider. Man kan også infundere kolloider, typisk humant albumin, men det må vente til en anden gang.
Kilderne til nedenstående tabel er produktresuméer for KNaG, Ringer-laktat, isoton glukose og natriumbikarbonat fra Amgros; NaCl, Ringer-Acetat og Ringer-laktat fra Fresenius Kabi; og Plasmalyte fra Baxter. Alle hentet fra produktresume.dk d. 24/11-2024.
Produktresuméet for isoton glukose angiver udelukkende mængden af glukose i mg, så her har jeg måttet støtte mig til pro.medicin.dk. 55 mg glukose er 305 mmol glukose, så man kan undre sig over, at den på pro.medicin.dk angivne osmolaritet er 278 mM. Amgros-glukosen er i øvrigt 5,5 % glukose, og der er andre glukose-infusionsvæsker, der er stort set isotone med plasma, men 5,0 %-opløsninger.
Oversigt over væsker til væsketerapi
| NaCl | Ringer-acetat | Ringer-laktat | KNaG | Plasmalyte | Isoton Glc | |
| Na+ (mM) | 154 | 131 | 130 | 40 | 140 | |
| K+ (mM) | 4 | 4 | 20 | 5 | ||
| Ca2+ (mM) | 2 | 1,4 | ||||
| Mg2+ (mM) | 1 | 1,5 | ||||
| Cl– (mM) | 154 | 112 | 109 | 60 | 98 | |
| Acetat (mM) | 30 | 27 | ||||
| Laktat (mM) | 28 | |||||
| Glukonat (mM) | 23 | |||||
| Glukose | 250 mM | 55 mg/dL | ||||
| pH | 4,5-7,0 | 6 (ca.) | 6,5 | 4,5 | 7,4 (6,5-8,0) | 4,5 |
| Osmolaritet (mOsm/L) | 308 | 270 (ca.) | 270 (ca.) | 370 (ca.) | 295 (ca.) | 278 |
| Tonicitet | Isoton | Isoton | Isoton | Let hyperton | Isoton | Isoton |
Metabolisk skæbne for acetat, laktat, glukonat og glukose
Acetat og glukonat metaboliseres i muskelvæv til bikarbonat og vand. Således uafhængigt af leverfunktion. Danner bikarbonat, kan give alkalose. (Ifølge Baxter Plasmalyte indlægsseddel).
Glukose metaboliseres intracellulært til enten laktat eller pyruvat. Laktat indgår i den hepatiske glukosemetabolisme i cori-cyklus under produktion af bikarbonat. Pyruvat indgår i Krebs’ cyklus som acetyl-CoA og oxideres fuldstændigt til kuldioxid og vand. Kuldioxid elimineres normalt ved respirationen og vandet elimineres hovedsagligt renalt.
Normalværdier i plasma
Man kunne være interesseret i at sammenligne ovenstående med normalværdier i plasma. Herunder sakset fra Region Midtjyllands analysefortegnelse på plasma fra venøst blod hos ikke-gravide voksne.
| Koncentration | |
| Na+ | 137-145 mM |
| K+ | 3,5-4,6 mM |
| Ca2+ (frit, pH=7,4) | 1,18-1,32 mM |
| Mg2+ | 0,7-1,1 mM |
| Cl– | 98-106 mM |
| Laktat | 0,5-2,5 mM |
| Glukose | 4,2-7,8 mM |
| pH (venøs) | 7,35-7,43 |
| Osmolalitet | 280-300 mmol/kg |
Hvad med acetat og glukonat? Region Midtjylland har tilsyneladende ikke en metode til at måle niveauerne. Her er et abstract fra et studie fra 1976, hvor man med flydende gaskromatografi fandt acetat-niveauer på 0,025 mM. Jeg ved ikke, hvilke niveauer glukonat normalt findes i.
Kilder
Analysefortegnelsen ved Region Midt, specificerede produktresuméer og pro.medicin.dk.