Hjem » Væske og elektrolytter » Indhold i 1 L isoton glukos
Indhold i 1 L isoton glukose (5 %'s glukose)
Glukoseopløsninger findes i en del forskellige former: Der er ren, isoton glukose, som det følgende handler om, og så er der forskellige hypertone formuleringer, fx 10 %’s glukose og 50 %’s glukose. Det findes også i opløsning med elektrolytter, for eksempel KNaG, som helt grundlæggende bare er isoton glukose med 20 mmol kalium (svarende til to kaleorid) og 40 mmol natrium (svarende til en halv teskefuld).
D-glukose, L-glukose, dextrose og glukosemonohydrat
Glukose findes i to stereoisomere former, D- og L-glukose, hvor L-glukose ikke findes naturligt. D-glukose kaldes også for dextrose, og deraf følger isoton glukoses angelsaksiske navn dextrose.
I en farmakologisk kontekst findes D-Glukose i to forskellige former, som glukosemonohydrat og som anhydrøs glukose. Glukosemonohydrat er, på grund af vandet, tungere (198,17 g/mol) end anhydrøs glukose (180,16 g/mol).
Har man en opløsning med 55 mg glukosemonohydrat svarer det altså til at have 50 mg ren, vandfri glukose (55 * 180,16/198,17 = 50). Har man en opløsning med 50 mg glukosemonohydrat svarer det til 45,5 mg vandfri glukose.
Elektrolytindhold i isoton glukose
Her er et skema, der sammenligner elektrolytindholdet i forskellige isotone glukoser med plasma. Data er taget fra de respektive produktresumeer og pro.medicin.dk sider og plasmaværdier fra analysefortegnelsen i Region Midtjylland.
| Glukose isotonisk “SAD” (Amgros) | Glukos (Fresenius Kabi) | Plasma | |
| Na+ (mM) | 0 | 0 | 137-145 |
| K+ (mM) | 0 | 0 | 3,5-4,6 |
| Ca2+ (mM) | 0 | 0 | 1,18-1,32 |
| Mg2+ (mM) | 0 | 0 | 0,7-1,1 |
| Cl– (mM) | 0 | 0 | 98-106 |
| Laktat (mM) | 0 | 0 | 0,5-2,5 |
| Bikarbonat (mM) | 0 | 0 | 22-28 |
| Glukoseindhold | 55 g glukosemonohydrat | 50 g glukosemonohydrat | 4,2-7,8 (mM) |
| pH | 4,5 | ca. 4 | 7,35-7,43 |
| Osmolaritet (mOsm/L) | 278 | 278 | 280-300 |
| Tonicitet | Isoton, men effektivt stærkt hypoton | Isoton, men effektivt stærkt hypoton | — |
Jeg begriber ikke, hvordan osmolariteten de to præparater imellem kan være den samme. Molarmassen af glukosemonohydrat er 198,17 g/mol, sådan at 55 g svarer til 278 mmol, mens 50 g svarer til 252 mmol. Måske mener Fresenius faktisk, at der er tale om anhydrøs glukose, og så passer pengene?
Hvorfor er isoton glukose faktisk effektivt hypoton?
Den fysiologiske effekt af infusion af isoton glukose svarer stort set til den fysiologiske effekt af at drikke 1 L postevand.
Man kan ikke infundere postevand. Absolut hypoton er svært vævsirriterende, og man kan forestille sig, hvordan en erytrocyt med en intracellulær osmolaritet på 290 mOsm/L, der dyppes ned i postevand: De svulmer op og lyserer straks. Man kan til gengæld godt infundere isoton glukose og så vente kortvarigt på, at glukose optages i lever- og muskelvæv og indgår i den almindelige glykolyse og glykogenese.
Tilbage står rent vand.