Ticinesi et al.* er et studie foretaget på nyindlagte geriatriske, multimorbide patienter med symptomer på pneumoni (fx hoste og/eller åndenød). De sammenligner den diagnostiske performance af røntgen af thorax med lungeultralyd. For røntgen thorax finder de en sensitivitet på 0,47 og en specificitet på 0,93. 

Lad os sige, at vi i Danmark havde en ældre, geriatrisk patient med hoste og opspyt, og vores gæt var, at sandsynligheden for pneumoni var 40 %. Nu tager vi et røntgen af thorax med ovenstående karakteristika, og vi får så en negativ prædiktiv værdi på 72 %. I 7 ud af 10 tilfælde vil vores patient altså ikke have pneumoni, men en anden tilstand, der forklarer symptomerne.

*Jeg har ikke læst studiet nærmere, men vil bemærke følgende: Studiet når frem til en negativ prædiktiv værdi på 0,57 af røntgen af thorax. Med den beregnede sensitivitet og specificitet kan det kun lade sig gøre, hvis de regner med en a priori-sandsynlighed på 57 %. Det er tilfældigvis også andelen af patienter i studiet, der faktisk viste sig at have pneumoni. Deres guldstandard for diagnosen af pneumoni består blandt andet i en vurdering af klinik og paraklinik, det vil sige at deres a priori-sandsynlighed er afhængig af den posteriore sandsynlighed (hønen har så at sige lagt det æg, den selv kommer fra).